Alex Poráč, 4.ročník LF UPJŠ
Dojčenie a zdravie zubov — podporuje ho, alebo zvyšuje riziko kazu? Prečo vznikajú „medové zuby“ a ako ich môžeme preventívne ovplyvniť? Aký rozdiel je medzi saním z prsníka a z fľaše z pohľadu orofaciálneho vývinu? A naozaj môže prerezávanie zubov spôsobovať horúčku? Tento článok prináša prehľad klinicky relevantných poznatkov, ktoré spájajú pediatriu, stomatológiu a vývinovú anatómiiu v praxi.
Téma – kazivosť zubov a dojčenie
Mnoho rodičov sa po objavení prvých zúbkov u bábätka obáva vzniku kazov, čo dokazuje aj množstvo článkov, ktoré reflektujú túto problematiku. Zubný kaz vzniká prítomnosťou baktérií, ktoré svojím metabolizmom premieňajú sacharidy zo stravy na rôzne kyseliny, ktoré poškodzujú povrch skloviny zuba. Medzi baktérie poškodzujúce povrch skloviny patrí napríklad Streptococcus Mutans, ktorý má zastúpenie na vzniku až 28,2% kazov v populácii (zdroj 1). Materské mlieko obsahuje sacharid laktózu, ktorá podporuje rast daných baktérií, no zároveň aj proteín nazývaný Laktoferín, ktorý má antimikrobiálne a antivirotické účinky. V materskom mlieku (1g / 1L mlieka) je ho až 2000x viac ako v kravskom mlieku (0,0005g / 1L mlieka). Ochrana zubov pred premnožením kariogénnych baktérií Laktoferínom ale časom už nestačí, pretože dieťa pomaly začína prijímať aj inú potravu obsahujúcu sacharidy, ktorými sú sladené nápoje a potraviny ako rôzne sladkosti alebo pečivo. (Zdroj 2) V závere teda materské mlieko pomáha predchádzať vzniku zubného kazu, no neposkytuje 100% ochranu. Preto by sme mali dbať na hygienu ústnej dutiny už v ranom veku.
Téma – čo sú to „medové zuby“ ? (Zdroje 3-6)
Kaz raného detstva, nazývaný early childhood caries (ECC) alebo laicky medové zuby je jedným z najčastejších, no zároveň preventabilných ochorení u detí do 6 rokov. Kaz raného detstva (ECC) definujeme ako prítomnosť jedného alebo viacerých kazov, chýbajúcich zubov alebo výplní na mliečnych zuboch. Primárne je ECC spôsobované nadmernou konzumáciou cukru a časom jeho pôsobenia v ústnej dutine. Neliečený kaz v ranom veku má vážne následky, ktoré ovplyvňujú budúce zdravie ústnej dutiny, kognitívny vývin jedinca, jeho pripravenosť na školu, sebavedomie, celkovú kvalitu života, ako aj schopnosť začleniť sa do spoločnosti. Riziko vzniku ECC zvyšuje nočné kŕmenie detí, po ktorom zvyšky potravy ostávajú v ústnej dutine (je vhodné ústnu dutinu po kŕmení povytierať alebo ústa vypláchnuť čistou vodou). Ďalším častým faktorom je podávanie nápojov obsahujúcich cukry pomocou detských fliaš (džúsy, sladené nápoje alebo ochutené mlieko) – dieťa zvyčajne zaspí s fľašou v ústach a tým zvyšuje množstvo sacharidov v ústach, čo podporuje rast baktérií, taktiež má dieťa k tejto fľaši stály prístup, čím zvyšuje frekvenciu dodávania sacharidov do úst. Zo začiatku sa ECC prejavuje ako biele fliačiky na zuboch (miesta demineralizácie) a neskôr ako hnedé až čierne plôšky, kde sa už nachádza zubný kaz. Aby sa predišlo vzniku ECC, odporúča sa nedávať dieťa spať s fľašou naplnenou čímkoľvek okrem vody, postupne sa snažiť dieťa odnaučiť od používania detskej fľaše, dbať na hygienu ústnej dutiny už v ranom veku, používať fluoridy podľa odporúčania lekára a prvú návštevu u zubára naplánovať už s objavením sa prvých zúbkov 🙂
Ako dojčenie ovplyvňuje vývoj úst, čeľustí a tváre u bábätiek ? (zdroje 7-10)
Prirodzenou potravou pre dieťa po narodení je materské mlieko, ktoré dieťa získava cicaním z prsníka matky. Tým, že sa pery dieťaťa dotknú bradavky matkinho prsníka, vyvolajú ďalší súhrn pohybov, ktoré sa prejavia najprv prisatím pier k prsníku, stisnutím prsníkovej bradavky a nakoniec prehltnutím vysatého mlieka. Cicanie je pomerne namáhavý úkon, ktorý si vyžaduje istú svalovú prácu, ktorá pozitívne vplýva na vývoj čeľustí, ústnej dutiny a celej tváre, a teda v neskorších rokoch na kvalitu funkcie hryzenia a žuvania potravy. Pitie z fľaše nemôže nahradiť túto potrebnú svalovú prácu, pretože si nevyžaduje takú veľkú námahu. Používanie fliaš je spájané s rozvojom maloklúzie, teda nesprávneho zapadania zubov horného a dolného oblúka do seba, ktorá môže spôsobiť problémy pri žuvaní potravy, reči, bolesť temporomandibulárneho kĺbu, ovplyvniť sebavedomie a často si vyžaduje liečbu fixnými strojčekmi alebo alignermi (neviditeľnými strojčekmi).
Komplikácie pri prerezávaní zubov. A spôsobuje prerezávanie teplotu ?
Prerezávanie mliečnych zubov je kľúčovým prirodzeným vývinovým míľnikom v období medzi 6.-30. mesiacom, ktorý umožňuje prechod na tuhú stravu a správnu artikuláciu reči. Prerezávanie sa často časovo prekrýva s inými ochoreniami, preto môže byť nový príznak, napríklad horúčka, kŕče, vracanie alebo bronchitída, mylne pripisovaný prerezávaniu, v takýchto prípadoch hrozí, že skutočné ochorenie zostane nediagnostikované a neliečené, čo môže viesť k jeho zhoršeniu.
Symptómy prerezávania sa objavujú najmä v tzv. 8 dňovom okne (4 dni pred erupciou, deň erupcie a 3 dni po). Medzi preukázané prejavy patria:
- Opuchnuté a citlivé ďasná (86%)
- Podráždenosť a nepokoj (68%)
- Nadmerné slinenie (55%)
- Zvýšená potreba hrýzť do tvrdých predmetov a trenie ďasien
- Mierny pokles chuti do jedla (najmä pri erupcii očných zubov)
Hoci viac ako polovica rodičov subjektívne uvádza zhoršenie spánku u detí v období prerezávania, objektívne štúdie využívajúce auto-videosomnografiu nepreukázali žiadne významné rozdiely v celkovom čase spánku, počte nočných prebudení či nutných návštev rodičov pri postieľke počas noci prerezávania v porovnaní s obdobím bez erupcie.
Medzi úľavové metódy môžeme zvoliť jemnú masáž ďasien čistým prstom alebo navlhčenou gázou, chladené (nie zmrazené) hryzadlá z pevnej gumy, či silikónu, rôzne chladivé gély určené na prerezávajúce sa zuby, v prípade potreby po konzultácii s lekárom systémové analgetiká ako paracetamol alebo ibuprofén.
Spôsobuje prerezávanie horúčku?
Odpoveď je jednoduchá: Nie, prerezávanie zubov nemôže spôsobiť klinickú horúčku, môže však vyvolať mierne zvýšenú teplotu.
Podľa štúdie, ktorá sledovala teplotu už 20 dní pred prerezávaním a zisťovala vzťah medzi prerezávaním a horúčkou máme nasledovné dáta:
- Priemerná teplota pred troma dňami pred prerezávaním bola medzi 36.9°Ca 37,1°C
- 3 dni pred erupciou stúpla na 37,1°C až 37,6°C
- V deň erupcie stúpla na 37,33°C až 37,86°C (46% detí malo teplotu nad 37,5°C)
- Teplota nad 38°C bola zriedkavá
Prerezávanie zubov teda môže spôsobiť mierne zvýšenie teploty, ale vysoká horúčka nie je typická. Ak má dieťa teplotu nad 38°C, treba zvážiť iné príčiny, napríklad ako zápal stredného ucha.
ZDROJE:
Babaeekhou L, Mehrizi AA, Ghane M. Streptococcus mutans, sugar consumption, and oral hygiene: Which one has more effect on decayed, missing, and filled teeth (DMFT) score in Iranian adults? Dent Res J (Isfahan). 2020 Mar 17;17(2):134-141. PMID: 32435436; PMCID: PMC7224268.
Yang Z, Jiang R, Chen Q, Wang J, Duan Y, Pang X, Jiang S, Bi Y, Zhang H, Lönnerdal B, Lai J, Yin S. Concentration of Lactoferrin in Human Milk and Its Variation during Lactation in Different Chinese Populations. Nutrients. 2018 Sep 5;10(9):1235. doi: 10.3390/nu10091235. PMID: 30189612; PMCID: PMC6163804.
Pires SC, Giugliani ER, Caramez da Silva F. Influence of the duration of breastfeeding on quality of muscle function during mastication in preschoolers: a cohort study. BMC Public Health. 2012 Oct 31;12(1):934. doi: 10.1186/1471-2458-12-934. PMID: 23114410; PMCID: PMC3515502.
Boronat-Catalá M, Montiel-Company JM, Bellot-Arcís C, Almerich-Silla JM, Catalá-Pizarro M. Association between duration of breastfeeding and malocclusions in primary and mixed dentition: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2017 Jul 11;7(1):5048. doi: 10.1038/s41598-017-05393-y. PMID: 28698555; PMCID: PMC5505989.
Kahn M, Lucchini M, Oster E, Thakur S, Waugh M, Barnett N. Does Teething Disrupt Infant Sleep? A Longitudinal Auto-Videosomnography Study. J Pediatr. 2025 Apr;279:114461. doi: 10.1016/j.jpeds.2025.114461. Epub 2025 Jan 7. PMID: 39788183.
BENIAK, Milan a kol. Zdravoveda. Osveta Martin 1989. ISBN 80-217-0013-0
